期刊介绍
期刊导读
- 06/22浙江省动物疫病预防控制中心顺利通过农业农村
- 06/2011岁西施流浪狗毛发打结像抹布 兽医为其修剪前
- 06/20朱拉兽医系,人称“泰国车银优”,《千星传说
- 06/17人称“泰国车银优”,朱拉兽医系,《千星传说
- 06/17市畜牧兽医服务中心:帮助困难居民实现微心愿
人医兽医化从研究生实验对象看临床医学教育的
医学生在选择毕业论文题目时,往往青睐于动物实验课题而非与人相关的临床医学课题。几个月以前,因为所带研究生的毕业论文绝大多数为动物实验而非临床研究,首都医科大学附属北京友谊医院心血管专家沈爱东教授为此出离愤怒,拍案而起,表示不想再带研究生。她认为,如果这样的现象不制止、不改变,进行任何临床教育和研究都是徒劳的。
通常,医学研究生的专业从广义上分为实验医学(基础医学)和应用医学(临床医学和预防医学)。如果研究生毕业以后要进医学院基础科室,比如病理、生理类,毕业论文选择做动物实验的题目较符合其专业。但事实上,几乎有90%以上的临床研究生都是“在实验室里与动物相伴成长起来的”,所做课题与临床没有直接联系。首都医科大学附属北京友谊医院的老教授顾复生说:“临床可挖掘的课题是大量的,内容很多,亟待研究破解的问题也很多,但总有一部分人好走‘捷径’,喜欢钻进实验室而逃避临床的磨练与积累。实际上,作为将来的临床医生,首先学会做临床才是正确的专业主攻方向,而且这并不妨碍额外的动物生理与病理研究。”
坐在实验室里的临床医生
一项调查结果显示,中国最具权威性的医学学术杂志刊发的文章中,仅涉及呼吸系统的各种疾病,诸如阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌等,就约有1/4 的研究论文是通过动物实验完成的。相比之下,有关临床病理研究的论文数量却十分匮乏。
顾复生教授指出,动物研究与临床观察研究相比,具有短、平、快的特点。她以一篇关于对比临床较常用的几种抗癫痫新药与传统抗癫痫药苯妥英钠,观察对于慢性颞叶癫痫大鼠的疗效与副作用的论文为例,采用大鼠模型进行实验,约90 天就能够完成。而另一篇标题为《冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床观察》的论文,在制定出这个治疗150 例老年冠心病心绞痛病人的临床观察方案后,从2003 年2 月~2005 年3 月共持续了两年零一个月的时间才完成。在这个过程中,主要力量都必须投入临床,同时还要谨防治疗过程中遇到意外风险。
对此,中国医学科学院阜外心血管病医院病理学专家宋来凤教授也表示,医学研究的确需要一些动物实验来进行前期的研究配合,比如尝试新药或者最新的治疗手段,但“得之于人”应该是医学结论最重要的来源,只专注动物实验而忽视临床,实是舍本求末。
近年来,医疗界出现了一股论文崇拜风,各级医院争相打造“研究型医院”,盲目攀比论文数量。于是,医生被逼上了“人人搞科研”的畸形发展之路。中国科学技术信息研究所每年公布中国科技论文统计结果,这一行为的初衷也许是为了“激励”,不料却被各大医院视为学术水平高低的标志,从此“助纣为虐”。于是,为了赢得学术地位,获得科研经费,各级医院都把论文作为医生考核的“硬指标”。要想晋升提拔,必须先过“论文数量关”。哪怕医术再高,如果没有论文,必定一票否决。甚至在乡镇或社区医疗卫生机构,医生也有相应的论文任务。这种人工“催熟”的科研成果严重脱离临床实际,使得医生离病人越来越远,医术也就越来越差。
研究动物不能取代临床观察
不可否认,医学中的科学实验最初就是在动物中进行的。动物实验的确可以带给临床医学以很大的帮助,但由于动物与人有很大差异,动物实验不能代替人体试验,例如青霉素这一对人体十分有用又基本安全的重要药物,对于常用的医学实验动物──豚鼠却是剧毒。
2006 年3 月13 日,8 位健康志愿者在一家研究组织的安排下于伦敦Northwick Park 医院接受TGN1412 首次用于人体的Ⅰ期临床试验。该药物拟应用于类风湿性关节炎和多发性硬化等自身免疫性疾病及白血病的治疗。6 名接受药物注射的志愿者在药物注射后90 分钟内都出现严重的全身炎症反应,并且分别在输注药物12~16 小时内病情加重,出现多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血而全部被转入重症监护病房接受治疗。在接受药物注射24 小时内,志愿者们又都意外出现淋巴细胞和单核细胞耗竭。经抢救,6 名志愿者脱离生命危险,但其中一位在住院治疗3 个多月后,因药物不良反应导致脚趾和手指缺血坏死,不得不接受全部足趾切除术和3 个手指部分切除术。但是事后,相关部门的最终报告指出,没有证据显示TGN1412 在药物生产、储存等过程中存在问题,此次临床试验药物稀释和输注过程也不存在差错,储存于冰箱内的药物没有检测到污染。即使再一次将相应规格和剂量的TGN1412 应用于猕猴也未观察到不良反应。
文章来源:《兽医导刊》 网址: http://www.sydkzz.cn/qikandaodu/2021/0617/859.html